Création d’un nouveau métier et recomposition de la division du travail. Les infirmières en pratique avancée à la recherche de leur place dans l’espace professionnel médical

L’article étudie, à partir du cas particulier des « infirmiers en pratique avancée » (IPA), la réorganisation d’un espace professionnel – ici celui du travail médical – occasionnée par la création d’un nouveau métier et la manière dont les acteurs s’approprient, donnent un sens et ainsi « fabriquent » ce métier. En 2016, la loi de modernisation du système de santé prévoit la création d’un exercice infirmier IPA, et d’un diplôme de niveau master 2 qui donne aux infirmières des prérogatives nouvelles dont certaines étaient jusqu’alors réservées aux médecins. Se fondant sur 25 entretiens biographiques et sur les données d’un questionnaire administré à 277 IPA en poste, l’article montre comment leur arrivée reconfigure localement la division du travail médical vis-à-vis des infirmières, des médecins et des cadres de santé. Il étudie ensuite les modalités, socialement différenciées, suivant lesquelles les IPA construisent leur posture professionnelle entre deux pôles, celui des « super infirmières » et celui des « mini-médecins ». Plus généralement, ce cas est révélateur des nombreux mécanismes intervenant dans la création d’un nouveau métier, de l’émergence d’un faisceau de tâches à son appropriation par les personnes qui l’accomplissent. En définitive, la définition d’une expertise spécifique à partir d’une nouvelle activité dépend des négociations opérées sur le lieu de travail par les personnes effectuant cette activité, de leurs aspirations et de leurs trajectoires sociales individuelles, et des contraintes organisationnelles qui pèsent sur elles.